2023年甘肅省事業單位公共基礎知識：關于夏季熱射病的考點

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　　熱射病是高溫相關急癥中最嚴重的情況，即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環境中身體調節功能失衡，產熱大于散熱，導致核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙及多器官功能障礙的嚴重致命性疾病，是中暑最嚴重的類型，一旦發生，死亡率極高。

　　病因：(1)環境溫度過高，人體由外界環境獲取熱量。 (2)人體產熱增加，如從事重體力勞動、發熱、甲狀腺功能亢進和應用某些藥物(苯丙胺)。 (3)散熱障礙，如濕度較大、過度肥胖或穿透氣不良的衣服等。 (4)汗腺功能障礙，見于系統硬化病、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏癥等患者。

　　臨床癥狀：高熱(CBT>40℃)伴神志障礙。早期受損器官依次為腦、肝、腎和心臟。

　　熱射病類型：

　　勞力性熱射病——多發生在青壯年人群，劇烈運動或從事體力勞動后數小時發病，約50%病人大量出汗，心率160~180次/分，脈壓增大，可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭(發病24小時后肝轉氨酶可升至數萬單位)、DIC或MODS，病死率高。

　　非勞力性熱射病——多見于居住在通風不良環境的老年體衰者及產婦，其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱病人。84%~100%病人無汗，皮膚干熱和發紅，直腸溫度最高可達46.5℃。病初可表現行為異�；虬b性發作，繼而出現譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴重者出現低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病人發生急性腎衰竭，可有輕、中度DIC，常在發病后24小時左右死亡。

　　治療：熱射病可能危及生命，在試圖給患者降溫的同時，周圍其他人應幫忙撥打急救電話。 (1)將患者轉移到陰涼的地方。 (2)無論使用何種方法，迅速給患者降溫。如將患者浸泡在浴缸的涼水里;將患者放在涼水淋浴下;用澆花的涼水噴灑在患者身上;用涼水擦拭患者的身體;涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部;天氣干燥時，將患者裹在涼水浸濕的單子或衣物里用風扇猛吹。 (3)熱射病患者的肌肉可能發生不自主的抽搐。遇到這種情況時，要避免患者傷害到自己。不要在患者的嘴里放任何東西，不要試圖給患者喂水。如果患者發生嘔吐，翻轉患者的身體使其側躺，以確保其呼吸道通暢，避免誤吸發生。

　　預防：降低熱射病病死率的關鍵在于預防。最有效的預防措施是避免高溫(高濕)及不通風的環境、減少和避免中暑發生的危險因素、保證充分的休息時間、避免脫水的發生，從而減少熱射病的發生率及病死率。

　　預警信號：如發現以下情況的患者應立即送醫或協助撥打急救電話120： (1)昏迷：喪失意識，對外界的刺激反應遲鈍或沒有反應; (2)極度虛弱：感覺沒有一點力氣，幾乎動不了時; (3)意識模糊：無法準確地感知周圍人或事物，如不知道自己在哪、不知道其他人在說什么; (4)譫妄：精神錯亂，胡言亂語; (5)癲癇：全身肌肉不自主的抽搐，沒有意識，對外界刺激沒有任何反應。

　　如發現以下情況的患者應立即送醫或協助撥打急救電話120： (1)昏迷：喪失意識，對外界的刺激反應遲鈍或沒有反應; (2)極度虛弱：感覺沒有一點力氣，幾乎動不了時; (3)意識模糊：無法準確地感知周圍人或事物，如不知道自己在哪、不知道其他人在說什么; (4)譫妄：精神錯亂，胡言亂語; (5)癲癇：全身肌肉不自主的抽搐，沒有意識，對外界刺激沒有任何反應。

　　【全真模擬】

　　1.【單選】關于夏季熱射病，下列說法錯誤的是：

　　A.熱射病是高溫相關急癥中最嚴重的情況

　　B.熱射病是中暑最嚴重的類型，死亡率極高

　　C.熱射病可分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病

　　D.熱射病患者在抽搐時，可以給患者喂水以緩解癥狀

　　【答案】D

　　【解析】第一步，本題考查生活常識并選錯誤項。

　　第二步，熱射病患者的肌肉可能發生不自主的抽搐。遇到這種情況時，要避免患者傷害到自己。不要在患者的嘴里放任何東西，不要試圖給患者喂水。D項錯誤。

　　因此，選擇D選項。

　　【拓展】A項：熱射病是高溫相關急癥中最嚴重的情況，即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環境中身體調節功能失衡，產熱大于散熱，導致核心溫度迅速升高，超過40℃。A項正確。

　　B項：熱射病常伴有皮膚灼熱、意識障礙及多器官功能障礙的嚴重致命性疾病，是中暑最嚴重的類型，一旦發生，死亡率極高。B項正確。

　　C項：根據病人發病時的狀態和發病機制，將熱射病分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病兩種類型。前者是內源性產熱過多，后者是因體溫調節功能障礙致散熱減少。C項正確。

　　2.【單選】降低熱射病病死率的關鍵在于預防，關于預防措施，下列說法錯誤的是：

　　A.盡量避免在高溫及不通風的環境中工作

　　B.盡可能減少和避免中暑發生的危險因素

　　C.夏季盡可能不要參加體力勞動和進行劇烈運動

　　D.保證充分的休息時間、避免脫水的發生

　　【答案】C

　　【解析】第一步，本題考查生活常識并選錯誤項

　　第二步，熱射病是高溫相關急癥，是由于暴露在高溫高濕環境中身體調節功能失衡，產熱大于散熱，導致核心溫度迅速升高，超過40℃，夏季在涼爽舒適的環境中也是可以參加體力勞動和進行劇烈運動，C項表述過于絕對，C項錯誤。

　　因此，選擇C選項。

　　【拓展】ABD項：降低熱射病病死率的關鍵在于預防。最有效的預防措施是避免高溫(高濕)及不通風的環境、減少和避免中暑發生的危險因素、保證充分的休息時間、避免脫水的發生，從而減少熱射病的發生率及病死率。ABD項正確。

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