2022甘肅三支一扶公共基礎知識：失溫有多危險，你知道嗎?

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　　5月22日，2021年(第四屆)黃河石林山地馬拉松百公里越野賽暨鄉村振興健康跑活動受突變極端天氣影響，局地出現冰雹、凍雨、大風災害性天氣，氣溫驟降，參賽人員出現身體不適、失溫等情況，造成部分人員傷亡。截止發稿時，151人確定安全，其中143人已轉移至安全地帶，8名受傷人員在醫院救治;21人找到時已無生命體征。

　　通報稱，該事件是一起因局部地區天氣突變發生的公共安全事件。當天，局地出現冰雹、凍雨、大風災害性天氣，氣溫驟降，造成參賽人員出現身體不適、失溫等情況。什么是失溫?失溫會出現哪些癥狀?

　　一、失溫是怎么回事?

　　失溫(生理現象)，一般指人體熱量流失大于熱量補給，從而造成人體核心區溫度降低，并產生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。這里所謂的人體核心區主要是指大腦和軀干內的心、肺等維持生命的主要器官，這一概念是相對于人體四肢和表層皮膚而言的。

　　戶外運動中失溫的原因主要有：

　�、侪h境溫度過低和穿著太少，使得人體通過體表傳導流失的熱量太多;

　�、谏眢w能量不足，特別是運動進行到后程，因為體內能源物質的消耗，沒有足夠能量供以產熱維持體溫。

　　溫度過低時，身體中的生物酶會失效，導致人體的化學反應難以進行，進而抑制人體機能，嚴重者會導致死亡。

　　二、失溫有哪些癥狀?

　　(1)輕度失溫

　　患者體溫下降到33—35℃，同時會產生劇烈的寒戰、四肢冰涼、臉色蒼白、嚴重疲勞、語言不清、肌肉不受意識控制、呆滯、記憶力減退、情緒改變或者失去理智、脈搏減緩、幻覺等。

　　(2)重度失溫

　　患者體溫降到32℃以下，并且失去意識，進入類似冬眠的狀態。具體表現為肌肉不再痙攣、脈搏和呼吸速度放慢、體表血液循環大幅度下降、喪失意識等。

　　(3)重度失溫

　　核心溫度在33.88～30度。這個溫度將是致命的!在33.88～32.22度時，會出現持續性的劇烈抖動，說話困難，思維遲鈍并開始健忘，明顯的活動能力衰退，不能夠使用雙手，走路經常絆倒，情緒沮喪，低落。間歇性的發抖。在32.22～30度之間時，外露的皮膚呈藍紫色，并且腫脹，肌肉協調非常差，不能行走，思維混亂，但是也可能保持一個姿勢并看起來有清醒的跡象。

　　(4)失溫凍傷

　　失溫和凍傷是冬季戶外活動最常見的危險之一。人體的理想溫度是37度(攝氏，下同)，在40.5 度以上時，身體中的生物酶會失效，導致人體的化學反應難以進行，會導致死亡。而在37度以下時，化學反應會減慢，進而抑制人體機能，當體溫(指身體核心區溫度)低于30度時，死亡幾乎無可避免。需要特別指出的是，這里提出的體溫概念是指人體的核心區溫度，而不是體表溫度，往往存在體表溫度低于30度甚至凍結而人卻仍然存活的情況。

　　三、怎么預防失溫?

　　1.注意內衣的選擇。戶外出行的人注意力大多集中在防雨防雪，只顧保暖，而忽略了大量出汗引起的失溫風險。要選擇快干排汗的內衣，切忌棉質內衣。棉織品很吸汗，不容易導出從而引起失溫。

　　2.注意衣物的增減。在高寒地區徒步出發前將保暖衣物放在隨身攜帶的包里，出發時穿著薄快干T恤或加一件透氣好的外套。每到一個休息點就立馬取出保暖衣物穿上，避免著涼和失溫。

　　3.注意保暖防護。如果遇上寒冷天氣出行，應做好相應的防風防護措施，不要暴露在寒風中。保暖的帽子、手套、圍脖、防風衣、厚襪子、防風面罩等都是大風寒冷天氣出行的必備物品。

　　4.及時補充體能。不要讓自己體能透支，防止脫水，避免過度出汗和疲勞。備好食物和熱飲，隨時補充身體熱量。

　　四、出現失溫，具體如何施救?

　　第一步：安全轉移

　　在眾多失溫遇難案例中，遇難者都是暴露在惡劣的環境中引發失溫。此時，應立即停止戶外活動，將患者轉移至避風處，躲在巖石等遮擋物后方。必要時搭建帳篷進行救援。

　　第二步：冷面隔離

　　患者被安全轉移到避風處后，冰冷的地面仍然會繼續蠶食寶貴的熱量，此時救援隊第二步，要迅速使用睡墊將患者與地面隔絕，防止患者的核心體溫繼續流失。因為熱量會從高溫物體傳導到低溫物體，睡墊的作用便是阻隔地面，減緩熱量傳導過程。

　　第三步：干燥處理

　　患者出現失溫癥狀時，可能在風雪中已經徒步很久，內層衣物已經被濡濕;外部雨雪也會打濕衣物。救助者要盡快幫助患者更換衣物，用織物擦干患者身體，保持患者身體干燥，用睡袋或厚衣物將患者全身包裹。

　　第四步：核心區域加溫

　　當患者失溫嚴重時，會意識模糊，肌肉也不再顫抖，這也說明患者身體已經失去為身體供熱的能力，此時將其放入再厚的保暖物中也無濟于事，只能針對核心部位進行外部加溫，如使用熱水袋、發熱貼，對患者脖子、腋窩、腹股溝等核心區進行加溫。對四肢進行加溫是錯誤的。

　　注意!不要試圖給失溫嚴重者進行四肢加熱或者喝熱水，大量低溫血液回到循環帶來的低血壓和溫度進一步降低會增加復蘇失敗的風險。

　　【習題】

　　1.(單選題)劇烈運動后，人們常常滿臉通紅，大汗淋漓，這主要是因為皮膚的什么功能：

　　A.保護和排泄

　　B.排泄和調節體溫

　　C.排泄和感受外界刺激

　　D.保護和感受外界刺激

　　【答案】D【解析】劇烈運動后，人體內的溫度升高，為保持體溫的恒定，皮膚表面血管擴張，造成“滿臉通紅”，毛孔增大，排汗增多，汗液蒸發既可以帶走一定的熱量，起到降溫的作用，同時，皮膚也通過出汗排泄體內代謝產生的廢物，如尿酸、尿素等。故本題正確答案為D項。

　　2.(多選題)人體本身就是一個熱原體，隨時隨地和外界進行熱傳遞作用，其中溫度、濕度和風力影響是導致失溫的最常見因素。戶外運動中失溫的主要原因有：

　　A.環境溫度過低

　　B.身體體質不好

　　C.身體能量不足

　　D.環境溫度過高

　　【答案】AC【解析】人體本身就是一個熱原體，隨時隨地和外界進行熱傳遞作用，其中溫度、濕度和風力影響是導致失溫的最常見因素。戶外運動中失溫的原因主要有：①環境溫度過低和穿著太少，使得人體通過體表傳導流失的熱量太多;②身體能量不足，特別是運動進行到后程，因為體內能源物質的消耗，沒有足夠能量供以產熱維持體溫。故本題正確答案為AC項。