2023-08-15 10:07:59 國家公務員考試網 //www.naichajmpt.cn/gwy/
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文章來源:華圖教育
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社會保障是保障和改善民生、維護社會公平、增進人民福祉的基本制度保障,醫療保障是社會保障的重要內容?椕芑踞t療保障網,提高醫療保障水平,強化醫;鸨O管,至關重要!九1】立意:織密基本醫療保障網,提高醫療保障水平,強化醫;鸨O管,至關重要。
以重點整治突破難點問題!九2】分論點1:以重點整治突破難點問題。要重點關注群眾反映強烈的突出問題,聚焦基金監管重點難點問題,著力打擊超越底線、屢禁不止的欺詐騙保行為。聚焦骨科、血液凈化、心血管內科、檢查、檢驗、康復理療等重點領域,聚焦重點藥品、耗材,聚焦虛假就醫、醫保藥品倒賣等重點行為,方案中明確的這三個方面就是主要著力點。更關鍵的是,重點打擊“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保行為,突出的是問題導向,有的放矢才能事半功倍。
以部門協同強化治理成效!九3】分論點2:以部門協同強化治理成效。各部門要依法依職責開展專項整治工作,確保整治效果。醫保部門負責牽頭,依法查處違法使用醫療保障基金的行為。檢察機關負責依法審查逮捕、審查起訴各類欺詐騙保犯罪案件。公安部門負責嚴厲打擊各類欺詐騙保犯罪行為。財政部門依職責對醫;鹗褂霉芾砬闆r實施監督。衛生健康部門負責加強醫療機構和醫療服務行業監管。這在一定程度上意味著,統籌監管資源,明確責任分工,堅持協調聯動,必須形成綜合監管態勢,為專項整治工作的深入開展奠定基礎,對醫保領域各類違法違規行為形成強有力震懾。
以技術賦能提升監管精度!九4】分論點3:以技術賦能提升監管精度。大數據應用,既提高了醫保服務水平,也提升了基金監管能力。2023年國家醫保局將在大數據監管方面著重發力,開展大數據監管試點,構建各類大數據模型篩查可疑線索。這就需要以全國統一的醫保信息平臺為依托,構建大數據模型,篩查分析可疑數據線索,不斷完善非現場監管與現場監管有機結合的整體布局。同時,也要加強部門間數據共享運用,打破數據壁壘,不斷強化數據賦能,提升精準化、智能化水平。充分用好大數據平臺,有針對性地開展大數據篩查分析,不放過可疑線索、不漏過可疑行為,實現監管效率、能力的持續提升。
守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”,責任重大,任重道遠。繼續保持打擊醫保欺詐騙保的高壓態勢,堅決遏制醫保欺詐騙保案件普發、頻發,出重拳、用實招、求實效,定能更加高效、精準地保障人民群眾的基本醫藥需求!九5】回扣主題,展望未來。
(文章來源:《人民日報》,稍作改動)
材料小結
1.核心內容:守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”
2.理論總結:
醫保是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。醫;痍P系到每一位參保群眾的切身利益,關乎社會穩定,其安全穩定運行至關重要。
首先,我們要以重點整治突破難點問題。重點關注群眾反映強烈的突出問題,聚焦基金監管重點難點問題,著力打擊超越底線、屢禁不止的欺詐騙保行為。其次,我們要以部門協同強化治理成效。統籌監管資源,明確責任分工,堅持協調聯動,形成綜合監管態勢。最后,我們要以技術賦能提升監管精度。充分用好大數據平臺,有針對性地開展大數據篩查分析,實現監管效率、能力的持續提升。
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(編輯:shirui)華圖教育兔小妹
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