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文章來源：華圖教育
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考點 1·發熱的分類
發熱指機體在致熱源的作用下或體溫調節中樞(下丘腦)功能障礙時，體溫升高超出正 常值范圍。
1.稽留熱：體溫恒定維持在 39～40℃以上的高水平，達數天或數周。24 小時內體溫波 動范圍不超過 1℃ 。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。
2.弛張熱：又稱敗血癥熱型，體溫常在 39℃以上，波動幅度大，24 小時內波動范圍超 過 2℃ , 但都在正常水平以上。常見于敗血癥、化膿性炎癥、流行性感冒、支原體肺炎、細 菌性心內膜炎、惡性瘧疾等。
3.回歸熱：體溫急驟上升至 39℃或以上，持續數天后又驟然下降至正常水平。高熱期 與無熱期各持續若干天后規律性交替一次�？梢娪诨貧w熱、霍奇金淋巴瘤等。
4.不規則熱：發熱的體溫曲線無一定規律，可見于結核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出 性胸膜炎等。
考點 2·肺源性呼吸困難的三種表現形式
1.吸氣性呼吸困難：表現吸氣時顯著費力。常伴有干咳和高調吸氣時喉鳴。吸氣時胸骨、 鎖骨上窩及肋間隙凹陷——三凹征。常見于喉、氣管狹窄，如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。
2.呼氣性呼吸困難：表現為呼氣費力、緩慢、時間延長。伴有呼氣期哮鳴音。主要是肺 泡彈性減弱和(或)小支氣管痙攣或炎癥所致，見于支氣管哮喘和阻塞性肺病。
3.混合性呼吸困難：表現為吸氣、呼氣均感費力。呼吸頻率增快、深度變淺。伴有呼吸 音的異常。主要是由于肺或胸膜腔病變所致，見于肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。
考點 3·意識障礙的概念
意識障礙的概念：是指機體對周圍環境及自身狀態的識別能力出現障礙，由高級中樞(主 管意識、感覺、運動)受損所致。臨床表現從輕到重依次表現為嗜睡、意識模糊、昏睡、昏 迷。
1.嗜睡：是最輕的意識障礙是一種病理性倦睡，患者陷入持續的睡眠狀態，可被喚醒， 并能正確回答和做出各種反應，但當刺激去除后很快又再入睡。
2.意識模糊：是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙�；颊吣鼙３趾唵蔚木� 神活動，但對時間、地點、人物的定向能力發生障礙。
3.昏睡：是接近于人事不省的意識狀態�；颊咛幱谑焖癄顟B，不易喚醒，雖在強烈刺激 下(如壓迫眶上神經，搖動患者身體等)可被喚醒，但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非 所問。
4.昏迷：是嚴重的意識障礙，表現為意識持續的中斷或完全喪失。按其程度可分為三階 段：
(1)輕度昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激尚 可出現痛苦的表情或肢體退縮等防御反應。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射 可存在。
(2)中度昏迷：對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激可出現防御反射。角 膜反射減弱。瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動。
(3)深度昏迷：全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應。深、淺反射均消失。
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